ביטוח לאומי – תאונות עבודה

• מהי תאונת עבודה ?

• מניין הימים- כיצד מחושבים ?

• חישוב דמי פגיעה- לפי שכר הנפגע?

• תאונת דרכים – שהוכרה כתאונת עבודה ?

• תקנה 22 – מהי ?

• מעסיק ללא תקנה 22- מה קורה לגבי הנפגע?

• קיזוז מול קופת הפנסיה- בנכות

• מחלת מקצוע- כיצד להגיש

• תאונות אישיות – תחליף לדמי פגיעה

תאונות עבודה מהי ?

1.בדרך אל העבודה ממעונו או מהמקום בו לן הנפגע ללא סטייה מהמסלול הרגיל

למעט תפילה ולקיחת הילדים למסגרות הלימודיות

2. תוך כדי עבודה- במהלך יום העבודה

3. בדרך חזרה מהעבודה אל ביתו – ללא סטייה מהמסלול הרגיל למעט איסוף הילדים ממסגרות הלימודיות

4. חבר וועד עובדים – מבוטח בתפקיד גם בשעות שאינם שעות העבודה הרגילות

5. השתלמויות – מחוץ למקום העבודה

דרך הטיפול של חשב השכר

• מייד שנודע על הפגיעה- חייבים למסור לעובד טופס ב.ל - 250 ( ללא שום שיקול דעת )

• העובד חייב לראות רופא תוך 48 שעות מהתאונה ולהביא למעסיק בתום הטיפול תעודה ראשונית לנפגע בעבודה - ללא תעודה אין תביעה

• במידה ויש ימי פגיעה נוספים - תעודת המשך

• להגיש תביעה לביטוח לאומי - טופס ב.ל 211

• בימי בהם העובד נעדר - אין לחייב בימי מחלה

מניין הימים- כיצד מחשבים את ימי הפגיעה

• יום הפגיעה – 100% שכר – לא משנה שעת הפגיעה

• 12 הימים הראשונים שלאחר יום הפגיעה – ע"ח המעסיק

• תשלום בשיעור של 75% מהשכר( עד תקרה )

• מהיום ה - 13 ועד היום ה - 91 על ח-ן ביטוח לאומי

• במידה ותקופת דמי פגיעה עד 12 ימים

• היום הראשון + השני על חשבון הנפגע

• אין חיוב ימי מחלה - בתאונת עבודה

חישוב דמי פגיעה

• (שכר ברוטו ב- 3 החודשים שקדמו לפגיעה)*75%

• 90

• התוצאה שווה ערך יום פגיעה

• לא יותר מהתקרה – 42.435, *75%

• 30

• תגמול מרבי ליום = 1,061 ₪

• בניכוי מיסוי ביטוח לאומי, מס בריאות, מס הכנסה

תאונת דרכים – שמוגדרת תאונת עבודה

• עובד שנפגע בתאונת דרכים שהוכרה כתאונת עבודה

• 12 הימים הראשונים הם על חשבון חברת הביטוח

• המעסיק חייב להגיש לחברת הביטוח תביעת החזר

• יש לצרף אישור של ביטוח לאומי על ההכרה של התאונה, 3 תלושי שכר אחרונים

• אין לוותר לחברות הביטוח

תקנה 22

מעסיק החתום על התקנה

1. משלם לעובד את ימי הפגיעה עד – 91 יום

2. המוסד מעביר את התמורה למעסיק ברוטו

3. מתשלום זה מקזז המוסד את 12 הימים

4. מוסיף למעביד עמלה של 2.5%

5. מעסיק שמשלם מס שכר חייב להתקזז על תשלום המס מייד שהכספים מגעים מביטוח לאומי.

ללא תקנה 22

• המעסיק משלם את 12 הימים הראשונים

• המוסד מעביר את דמי הפגיעה לחשבון העובד

• התשלום כולל 12 הימים הראשונים

• התשלום על בסיס נטו בניכוי מיסוי

• במקביל מבקש מהמעסיק 12 ימים ראשונים

• יכול להיווצר כפל תשלום של 12 הימים.

• יש עדיפות לתביעות שלא בתקנה 22

נכות מתאונת עבודה

• לאחר 91 ימים – תביעה לנכות מתאונת עבודה

• גם ובמידה ולא ניצל 91 ימים – מומלץ להגיש נכות

• הקצבה איננה תלויה בשכר

• ניתן לקבל קצבת נכות ושכר יחדיו

• שיעור הקצבה -75% מהשכר של הנפגע

• במקרה של מוות מתאונת עבודה

• השאירים מקבלים קצבה – 75% משכרו של הנפטר

קיזוז מול קופת הפנסיה

• עובד שנפגע בתאונת עבודה

• מקבל את שכרו למשך 91 ימים מביטוח לאומי

• במידה ונקבעת לו נכות – יגיש תביעה לנכות מביטוח לאומי

• במקביל יכול להגיש נכות בקופת הפנסיה

• קופת הפנסיה תשלם רק את ההפרש העולה על 75% או שיעור הנכות שביטוח לאומי שלם

תאונות אישיות

• כול תושב ישראל מבוטח בתאונות אישיות

• תאונה – ארוע פתאומי בארץ ו/או בחו"ל

• פיצוי עד 90 יום

• כנגד תעודה רפואית

• הנפגע חייב להיבדק על ידי רופא תוך 72 שעות

• הפיצוי לשכיר - כנגד ניצול ימי מחלה אצל המעסיק

• גובה הפיצוי - 75% משכרו ערב הפגיעה - לפי אותה נוסחה של תאונת עבודה

• פיצוי עקרת בית - 25% מהשכר הממוצע במשק

• 14 ימי המתנה - כלומר פיצוי של 76 ימים בלבדֵ

מחלות מקצוע

• גם במסגרת ביטוח תאונות עבודה

• עובד שחלה כתוצאה מהמקצוע שעבד

• יש בביטוח לאומי רשימת מחלות מוסכמות

כגון:

• מחלות שמיעה - עובדים בסביבת עבודה רועשת

• מחלות יבלות במיתרי הקול - מורים

• מחלות תעלת הרירית - קלדניות

• מחלות ראיה - עבודה רבה מול מחשב

• מחלות סרטן - חשיפה לחומרים מסרטנים

תודה על ההקשבה

יורם אזרד- עתודות

המרכז ללימודי מקצועות השכר בישראל

יועץ מס ופרישה

02-6233008 052-3808345